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STRUTTURA DI AFFERENZA del richiedente 

Denominazione …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

A   SIAF
da inviare tramite protocollo interno
se docente in pensione: inviare tramite propria email Unifi a segreteria@siaf.unifi.it allegando copia di documento di identità	
RICHIESTA DI UTENZA GOOGLE PERSONALE

DATI DEL
RICHIEDENTE	Cognome …………………………………………………………………… Nome …………………………………………………………
in qualità di
□ Direttore Dip.to	
□ Dirigente	
□ Presidente di Scuola	
□ Docente in pensione	

in attuazione delle disposizioni contenute nel Decreto del Rettore n. 22/2015 (Regolamento di utilizzo dei servizi di comunicazione)
AUTORIZZA E RICHIEDE
□  il RINNOVO dell’UTENZA personale con indirizzo   ………………………………………………..…………………………………………@unifi.it
□  la DISATTIVAZIONE dell’UTENZA personale con indirizzo   ……………………………………………………………………………@unifi.it
□  la ATTRIBUZIONE di una nuova casella personale
PER
DATI DEL TITOLARE DELL’UTENZA (NON COMPILARE SE DOCENTE IN PENSIONE)	Cognome …………………………………………………………………… Nome …………………………………………………………
Il richiedente dichiara, sotto la propria responsabilità, che il titolare opera presso la struttura di cui è responsabile, in qualità di:
□  Assegnista Esterno
□  Borsista Esterno
□  Collaboratore
□  Cultore della materia	
□  Docente Corso Post Laurea
□  Frequentatore
□  Personale AOUC o Meyer che svolge attività presso struttura universitaria	
□  Specializzando Esterno
□  Altro:
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Codice fiscale del titolare …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Indirizzo email privato del titolare ……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………
DICHIARA
che il suddetto titolare, secondo il contratto / determina (non valido per il personale docente in pensione)
a.	presterà la propria attività fino alla data …….…../…….…../………..…………. che verrà considerata come data di scadenza della casella stessa;
b.	necessita del servizio per l’esercizio dell’attività istituzionale presso l’Ateneo;
c.	è stato identificato presso la struttura scrivente mediante esibizione di un documento di identità valido.

Firma (digitale) del richiedente …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..	

DICHIARAZIONE DEL TITOLARE DELL’UTENZA
Il sottoscritto, titolare dell’utenza per la quale viene autorizzata e richiesta la casella, dichiara:
- che il servizio richiesto verrà usato esclusivamente nell’esercizio dell’attività istituzionale presso l’Ateneo;
- che il servizio richiesto verrà usato in modo conforme al Decreto del Rettore 15 gennaio 2015, n. 22 (regolamento di utilizzo dei servizi di comunicazione) e della normativa vigente;
- che le proprie credenziali (username e password) non verranno cedute a terzi: ogni abuso o uso illecito è ricondotto al titolare a meno che per l’uso condiviso dell’utenza attivi l’accesso in delega a Gmail (si veda Guida di Gmail).

Firma del titolare dell’utenza ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..	

Il trattamento dei dati sarà conforme a quanto riportato nella apposita pagina di Ateneo: https://www.unifi.it/p11360.html.